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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 先天性小腸多段閉鎖 產前難篩檢


陳太太懷孕30周時產檢超音波發現胎兒的小腸過度膨脹,超過一般正常的寬度,婦產科醫師懷疑是腸道阻塞的狀況,與小兒科醫師共同討論陳太太產後的新生兒追蹤計畫。待新生兒出生後,隨即由新生兒科以及小兒腸胃科共同照護,並照會小兒外科醫師擬定跨專科團隊治療方案。然而孩子出生後因為血液感染與嚴重腹脹問題,一直無法順利進食,醫療團隊與家屬共同討論執行外科手術,進一步確診為罕見的第四型小腸多段閉鎖。經由手術治療及新生兒加護病房的術後照顧後,當移除氣管內管那一刻,看到寶寶大口吸奶的滿足表情,讓家屬與醫護團隊欣喜萬分。

台大醫院新竹分院小兒部主任周安國醫師表示,每個即將迎接新生命的爸爸媽媽對於胎兒的健康都十分注意,並定期接受各項產前檢查與超音波追蹤。然而,當遇到寶寶被篩檢出可能有先天性異常的時候,後續該如何讓寶寶獲得最佳的治療也極為重要,案例中的新生兒經過醫療團隊治療後順利返家。

周安國主任說明,新生兒的腸胃道阻塞從食道、胃、小腸、到大腸、肛門都有可能會發生。本身也是新生兒科專科醫師的周安國醫師指出,最常見的位置是在十二指腸,大約佔了全部腸胃道阻塞個案的百分之六十;而發生在其他小腸的比例,只有百分之二十左右。這些個案產前有可能在超音波上看到腸道擴張或是胎兒羊水過多的情況,但是並不是每一位腸道阻塞的新生兒都可以經由產前超音波診斷,能夠在產前超音波上面發現的比例不到一半,因此新生兒出生後的症狀及觀察也很重要。當新生兒發生腹脹合併膽汁性嘔吐、以及胎便延遲排出的情形時,這些多是腸道阻塞的臨床表現。而治療腸道阻塞的方式大多需要手術的介入,再配合加護病房的術後照顧,方能讓預後達到最好。

由於大多數的腸道阻塞或閉鎖並無法透過產前就篩檢得知,因此周安國醫師提醒,如果遇到新生兒持續腹脹合併膽汁性嘔吐,或是延遲性胎便排出,就需要特別留意腸道阻塞的可能性,並尋求新生兒科醫師診治。






 燒、腫、癢、汗、咳、瘦 出現這6警訊小心淋巴癌


很多人聽過淋巴癌,那你知道淋巴癌長在哪嗎?其實淋巴癌不一定長在淋巴上!醫師指出,淋巴癌可能長在胃部、腸道、腦部、口咽或鼻腔等,尤其長在消化道的比例較高。

臺大醫院內科部主治醫師侯信安接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢發表「嚴防淋巴癌 注意6大警訊 早期發現療效較好」文章指出,淋巴組織是人體重要的免疫器官,扮演抗發炎、抗感染、維持體內免疫平衡的角色,像某些自體免疫疾病,就是因為淋巴細胞失去免疫調控能力,導致細胞攻擊自己的器官造成。

每個人的身上都有許多淋巴結,分布位置包括頭頸部、腋下、鼠蹊部、縱膈腔、以及腹腔等。因此淋巴癌的表現除了淋巴結腫大之外,一旦在不同部位侵犯即有不同表現,如發生在胃腸道,可能會出現腸阻塞或腹瀉;出現在鼻咽及頭頸部則可能會有鼻塞、流鼻水或扁桃腺腫大。在台灣,鼻腔的淋巴癌表現較為特殊,常合併鼻塞,發燒不退,通常與EB病毒感染有關;也有侵犯淋巴結以外的淋巴癌,不一定會出現淋巴結腫大,可能出現胸水、腹水或骨頭痛等症狀。

淋巴癌發生位置 決定癌症期別

淋巴癌的分期方式也很特別,是以發生的「位置」區分,不是以腫瘤大小來算。若橫隔膜以上或以下只有一處位置發現腫瘤,稱為第一期;橫隔膜以上或以下,有2處腫瘤,稱為第二期;橫隔膜上或下都有侵犯,即屬第三期;已經影響器官、侵犯肝、肺、骨髓、骨頭等,則屬第四期。治療療程為每三週至四週1次、每次1天到2天,總共進行6到8次療程,治療時程約4~6個月,病患可於門診接受治療,通常能被治癒者,必須要對藥物反應好、還要能度過治療期間的潛在副作用,因此年輕患者通常較年長患者的治療順利。一般建議治療期間不要工作,因為身體會較為虛弱且容易感染。治療結束後,也應再休息3~6個月。

6大症狀 淋巴癌警訊

淋巴癌的症狀可以用簡單的口訣記憶:「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」,患者可能出現不明原因的「發燒」,體溫約在38℃~39℃、反覆發生,而且可能找不到感染源;淋巴結「腫大」,但附近位置沒有發炎反應,例如牙痛可能造成頸部淋巴結腫大,但淋巴癌所造成的的淋巴腫大,通常不會伴隨急性發炎反應。此外,癌細胞會釋出組織胺及細胞間質,因此患者可能會有皮膚「癢」或長紅斑的症狀;當腫瘤多的時候,還可能出現夜間「盜汗」,淋巴腫瘤壓迫縱膈腔則會有「咳嗽」症狀,尤其持續兩週以上的咳嗽;而體重若是在未刻意控制下,半年內下降超過百分之十,也要小心是否是身體發出警訊。

和所有癌症一樣,淋巴癌越晚發現,治療效果會較差,雖然淋巴癌的治療是全身性的,但太晚發現有可能讓癌細胞侵犯中樞神經,治療會較為棘手;且淋巴癌到了晚期,癌細胞可能影響許多重要器官,增加治療難度。淋巴癌若只有侵犯一處,可考慮局部放射治療療,若淋巴腫瘤侵犯較多處時,建議優先以全身性治療(標靶+化療)為主,等腫瘤縮小後再考慮是否接受局部加強治療(放射治療)。

淋巴癌身體6大警訊!

發燒 不明原因的發燒,體溫約在38℃~39℃、反覆發作、沒有確切的感染源
淋巴腫大 頸部、腋下或鼠蹊部等處的淋巴結不明原因腫大,但沒有感染發炎症狀
皮膚癢 癌細胞會釋放細胞間質,造成皮膚「癢」或紅斑
盜汗 夜間尤其明顯
咳嗽 因淋巴腫瘤壓迫縱膈腔造成咳嗽,持續2週以上應小心
體重減輕 半年內體重下降超過百分之十,例如50公斤在半年內變成45公斤以下(需排除刻意減重造成)

要早期診斷淋巴癌,除了靠自己警覺6大警訊外,避免及治療B、C肝炎病毒和幽門螺旋桿菌感染也很重要。如果屬於胃部淋巴癌,可以先治療幽門螺旋桿菌,一旦沒有幽門螺旋桿菌刺激淋巴變性,部分淋巴癌就會治癒,不需接受化學治療。此外,均衡飲食及正常作息,雖然是老生常談,卻是不變的預防之道。

Q:淋巴結腫大就是淋巴癌嗎?

A:淋巴結腫大不見得就是淋巴癌,確診必須經過切片。人體頸部、腋下、鼠蹊部都有淋巴結,通常有感染時,發炎部位附近的淋巴結會腫、痛,若出現不痛、較硬且多處的淋巴腫大就要小心。如果已經排除感染因素,超過2週淋巴結仍腫大,就要盡快就醫。尤其多顆、不同位置的淋巴腫,也是警訊。








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